富氢盐水对变应性鼻炎的临床应用价值

常见的鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎以及干燥性鼻炎、装缩性鼻炎等。过敏性鼻炎又称“变态反应性鼻炎”,也可简称为“变应性炎”,通常是由于致敏源刺激鼻腔黏膜而出现反复的鼻部发痒、打喷嚏、鼻涕等症状。变应性鼻炎的全球发病率为0%~25%,且有逐年上升的趋势。中重度持续性变应性鼻炎因症状较重、长期难以缓解,不受季节限制,对患者的生活影响很大。目前治疗中重度变应性鼻炎的首选药物为糖皮质激素,但由于激素的副作用,患者长期服用的依从性也很差。2017-2018年,我国同济大学附属同济医院连续发表了三篇用富氢盐水鼻腔灌洗治疗豚鼠变应性鼻炎的文章,并揭示了氢分子治疗变应性鼻炎的可能作用机制,包括:①转Th1/Th2的失衡、调节性T细胞增加、IL-10表达上调[186];②减弱嗜酸性粒细胞激活[187];③IL-4和IL-13表达增加[188]。

鼻炎

为了观察富氢盐水对变应性鼻炎的临床应用价值,2018年,同济大学附属同济医院对20名中重度持续性变应性鼻炎患者进行了研究[189]。人患者有男性11名、女性9名,平均年龄为39岁,平均病程10年,4周内均未使用过抗组胺药、感冒药及激素等影响疗效观察的药物。该研究使用的是0.4兆帕压力下,将氢气溶解于生理盐水达到饱和制成的富氢盐水。用注射器吸取富氢盐水进行鼻腔灌洗,每侧鼻腔用50毫升富氢盐水灌洗,每天早、晚各1次。用于评价疗效的症状和体征为鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctitis related qualty of life quest onnaire, RQLQ) 评分, 包括鼻部及眼部症状、行为、睡眠、活动及情感等方面;根据症状和体征计算出治疗指数,≥66%为显效,26%~65%为有效,<25%为无效;总有效率为显效和有效患者数量的比例。20名患者先后采用生理盐水及富氢盐水各灌洗鼻腔4周,进行自身双盲对照研究。整个治疗观察的过程中20名患者均无明显不良反应,有2人合并轻度上呼吸道感染,未用药物治疗而自愈。用普通生理盐水灌洗4周后,症状和体征与灌洗前无统计学差异,表现为显效0例、有效11例、无效9例(总有效率为55%)。用富氢盐水灌洗4周后,症状和体征显著改善,表现为显效6例、有效9例、无效5例(总有效率为75%)。总的来说,富氢盐水的治疗效果优于普通生理盐水,因此不能认为是单纯冲刷而产生的结果,应该是盐水中所含的氢气起到了作用。最后,全部治疗有效的患者在停止治疗一段时间后症状和体征都恢复到治疗前的水平,考虑可能是治疗周期还不够长,治疗剂量及灌洗方式尚待深人研究。

来源:《氢分子疗法:新兴医学技术的临床探》

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